国医大师张志远先生传“灯”

国医大师张志远先生临证70年精华录（625）

图片

图片

原文呈现

图片

六盏灯

民初北派伤寒家《赵云霄医案》，将干姜、黄连、瓜蒌、枳壳、厚朴、大黄，命名“六盏灯”。辛开、苦降、宽中、行气、消积、破结，专题调理胸闷、脘胀、腹满、屎不下行，医心下痞、结胸、胃内气体停留、肠燥更衣困难。五味君药，大黄少许2—5克，只取通导，不宜多投；否则降力过速，影响他药发挥作用，会输掉全局。方中干姜、黄连、枳壳、厚朴均属对药，是由甘草、生姜、半夏泻心汤转来。瓜蒌之量要大，应超过姜、连、枳、朴，30克比较稳适；若胸、腹胀、痛，可升至50—80克，能助综合功力，这个重点，乃老朽家传经验。

1970年于新泰诊一男子结胸，脘部硬、满、胀、痛，按之转剧，厌食、脉象沉弦、大便二日一行，开始给予小陷胸汤，未见其效。乃改用本方“六盏灯”，计瓜蒌50克、干姜15克、枳壳15克、黄连15克、厚朴15克、大黄3克，水煎，分三次服。仅饮一剂，便感觉证减；又吃两帖，停药而愈。量大、配伍至关重要，加入枳、朴也，是冠盖小陷胸汤的得胜一环。

图片

图片

小郎中按

图片

本文中张老分享北派伤寒家治疗结胸类疾病的经验，六味药组成六盏灯，共同针对中上焦郁热结聚，气机阻滞的病证。小郎中认为此六盏灯没有用半夏，应该不是痰热互结之证，应该不会见厚腻苔，主要是薄黄苔为主。

      关于瓜蒌、结胸病和小陷胸汤的文章本号解读过很多，对比学习研究体会会收获很大。

瓜蒌量小寡效——国医大师张志远先生临证70年精华录（568）

瓜蒌汤比美小陷胸汤

开胸重用瓜蒌

小陷胸汤凸出瓜蒌

开胸润脏罗汉——瓜蒌

小陷胸汤加味治痰水结胸——国医大师张志远先生临证70年精华录（498）

加味小陷胸汤超过原方

小陷胸汤代理法

开痹方能超小陷胸汤

文中张老提到这六盏灯的配伍体现了辛开苦降（黄连配干姜），宽中行气（枳实配厚朴），消积破结（大黄配瓜蒌）的治法，每组药物分别体现相应治法，理法方药丝丝入扣，方证机符合则效果明显。      文末张老还重点提到药物剂量和配伍组合的重要性，尤其是瓜蒌的用量张老特别做了强调，也希望学者在应用时特别注意。处方注意药量——国医大师张志远先生临证70年精华录（513）厚朴量小无力消胀药量不宜太大古方投量须知重视药量处方投量至关重要重视药物配伍关于方剂配伍的思考

   文章来源: 国医大师张志远精华录

本站仅提供存储服务，所有内容均由用户发布，如发现有害或侵权内容，请点击举报。